Awọn ọna abẹ
Lẹhin gbigba, awọn alaisan ni a tọju pẹlu itọju iṣẹ abẹ ti ipele ti o da lori ipo naa.Ni akọkọ, olutọpa ita ti wa titi, ati pe ti o ba jẹ ki awọn ipo asọ ti o rọ, o rọpo pẹlu imuduro inu.
Awọn onkọwe ṣe akopọ iriri wọn ati rii pe bọtini lati dinku idinku ati itọju idinku ni lati dinku isọkusọ cortical ti ẹhin ti tibia ni akọkọ, ati lẹhinna wo pẹlu fifọ funmorawon ti tibial Plateau iwaju, ki o le mu pada ofurufu sagittal deede. ila.
Awọn onkọwe ṣeduro lilo awọn isunmọ tibial anterolateral ati awọn isunmọ posteromedial fun idinku fifọ ati imuduro.
Ọna tibial ti o wa ni ẹhin le ṣee lo lati ṣe afihan ọna ti o wa lẹhin ti tibia ati ṣiṣe idinku ati imuduro awo ti o ni atilẹyin anteromedial lakoko iṣẹ naa.
Ni afikun, imuduro igba diẹ ti awọn fifọ tibial Plateau ti o wa ni ẹhin le ṣe iranṣẹ bi fulcrum lati gbe fifọ iwaju ati dinku yiyọ kuro lakoko atunṣe atẹle ti sagittal titete.
Ni kete ti idinku fifọ ẹhin ti pari, ẹrọ imuduro igba diẹ yẹ ki o lo fun imuduro, gẹgẹbi awo tubular 1/3 tabi 3.5mm dabaru lati opin jijin iwaju si opin isunmọ ẹhin.
Nigbamii, mu pada titete ti tibial Plateau articular dada ati sagittal ofurufu.Lakoko išišẹ, lo ẹrọ idinku pẹlu itọpa ti o gbooro lati dinku titẹ ati yago fun imudara ti fifọ fifọ.
Imupadabọ ti idagẹrẹ tibial ti ẹhin ti bẹrẹ pẹlu aaye gbigbọn iwaju tabi osteotome nigbakanna (Fig. 2).Ni isalẹ laini isunmọ isunmọ, awọn okun waya Kirschner pupọ ni a fi sii ni afiwe lati iwaju si ẹhin, ati pe a ti tun pada tibial retroversion nipa gbigbe awọn okun waya Kirschner, ati lẹhinna ti o wa titi lori kotesi ẹhin.
A- Fibular ori autograft;B- Spinal Cage kikun abawọn egungun
X-ray ti ita fihan idibajẹ sagittal, ati fiimu itele ti o tọ fihan awọn ipa idinku lati dinku fifọ tibial ti ẹhin pẹlu iranlọwọ ti idamu aaye dì.
Nikẹhin, a lo awo naa lati dinku ajẹku fifọ lati ṣe atunṣe atunṣe sagittal.Ipari isunmọ ti awo tibial ita ti o sunmọ (titiipa tabi titii kii ṣe titiipa) yẹ ki o wa ni afiwe si oju-ọgbẹ, ati opin ipari yẹ ki o jẹ diẹ sẹhin.A ti ṣeto awo naa si ajẹku isunmọ pẹlu awọn skru, ati lẹhinna awo ati isunmọ isunmọ ti dinku ati ti o wa titi lori ọpa tibial nipasẹ titọ awo ti o jinna, ki o le tun pada sipo tibial ti o wa ni ẹhin.
Ni kete ti idinku fifọ ti pari, imuduro igba diẹ pẹlu awọn okun waya Kirschner le ṣee lo.Ni awọn igba miiran, imuduro igba diẹ ti o duro ṣoro lati ṣe laisi mimu-pada sipo laini agbara akọkọ pẹlu alọmọ (alọmọ tricortical iliac, alọmọ ori fibular, ati bẹbẹ lọ)
Akoko ifiweranṣẹ: May-09-2022